麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中的一個廣為人知的作用就是“打麻藥”,即通過各種技術(shù),讓手術(shù)病人在手術(shù)過程中沒有疼痛。很多老百姓對麻醉醫(yī)生的理解也僅僅停留在這一簡單層面。他們往往以為,麻醉醫(yī)生只需要在手術(shù)前給病人打一針麻醉針,就沒有什么事了,剩下的就是手術(shù)醫(yī)生在那兒開刀而已。這是對麻醉醫(yī)生工作的極大陌生和誤解。僅僅能讓病人不痛的人,是不能勝任麻醉醫(yī)生的職責(zé)的。俗話說得好“手術(shù)醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命”,說明了麻醉醫(yī)生在維持病人生命安全方面的主導(dǎo)作用。
麻醉學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天,已經(jīng)能夠提供包括全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯(硬膜外麻醉和腰麻)、外周神經(jīng)阻滯等多鐘麻醉方式,麻醉藥物也隨著科技的發(fā)展而日新月異,麻醉藥物的起效、維持、恢復(fù)的控制更加可靠,可以說,單純讓病人不痛是容易做到的。但現(xiàn)代麻醉的風(fēng)險卻越來越大,為什么呢?因為隨著社會的進步和物質(zhì)文化水平的提高,人民群眾對自身健康的要求更高,一方面,手術(shù)患者的年齡,老的更老,小的更小。上至百歲老人,下至數(shù)日新生兒,都是手術(shù)的對象,而他們的生理機能是很脆弱的,對于手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激、失血、低溫、循環(huán)、呼吸及內(nèi)環(huán)境干擾的抵抗能力極其低下,很容易挺不過手術(shù)打擊。此時,麻醉醫(yī)生的工作重點,除了讓病人不痛之外,更主要的是放在如何調(diào)整病人內(nèi)環(huán)境,維持病人生命體征的平穩(wěn),保證各重要臟器的正常工作,讓病人安全渡過圍術(shù)期上面。許多病人,來到手術(shù)室時并發(fā)有多種與外科疾病相關(guān)或不相關(guān)的疾病,如冠心病、高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)、失血性休克、肺功能不全、心衰,等等。這些病人的身體本身已經(jīng)處在不穩(wěn)定甚至隨時有生命危險的境地,更不要說加上手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激、失血等多種打擊對他們的影響。對這類病人,麻醉醫(yī)生的工作重點,是如何維持病人生命體征的平衡,如何保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,保持心、肺、腦、肝、腎等多個重要器官的正常運行,他們對病人生命的意義,甚至超過了術(shù)者。舉例來說,一個90歲的老人和一個20歲的小伙,同樣因急性闌尾炎要做闌尾切除術(shù)。對手術(shù)醫(yī)生而言,其手術(shù)操作過程和步驟都是一樣的。但兩者風(fēng)險的不同大家可以想象。這時候,麻醉醫(yī)生的水平高低,往往可以決定病人的預(yù)后和歸宿。
2012年12月15日 09:28 | 來源:
2012年12月17日 23:24 | 來源:
2012年12月17日 23:16 | 來源:
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2012年12月16日 20:19 | 來源: