肝癌是一種常見的惡性腫瘤，肝臟作為人體內(nèi)的重要器官，其病變往往難以察覺，一旦出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)到了病情中晚期，給治療帶來了極大的困難。
去年1月，林先生（化名）因右上腹部疼痛來我院肝病科就診，CT檢查顯示肝內(nèi)有一大小為14×12×19cm的巨大腫瘤，并已經(jīng)發(fā)生了肝門區(qū)、腹膜后及大網(wǎng)膜區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肝病科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過專業(yè)評估，診斷為原發(fā)性肝癌（CNLC IIIb期，即晚期肝癌）。本以為已經(jīng)無藥可救，但入院后經(jīng)過院內(nèi)肝癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專家共同會診，為林先生量身定制了治療方案：經(jīng)肝動脈介入栓塞術(shù)聯(lián)合肝動脈持續(xù)化療，再輔以甲磺酸侖伐替尼靶向治療、替雷利珠單抗免疫治療。該療法為目前中晚期肝癌的綜合治療方案，包含了TACE、HAIC、靶向治療、免疫治療等先進(jìn)方案，這無疑讓林先生一家人帶來了“生”希望！
其后，林先生經(jīng)多個周期的治療，出現(xiàn)了令人驚喜的轉(zhuǎn)機(jī)，肝臟腫瘤顯著縮小，血管內(nèi)的大部分腫瘤組織已壞死。 
治療前 
治療后
今年1月，我院肝膽外科團(tuán)隊(duì)又為林先生實(shí)施了腹腔鏡右半肝切除術(shù)。術(shù)后，患者康復(fù)情況十分理想，獲得了長期生存的希望。
我院肝膽外科彭劍波介紹，中晚期肝癌病人要獲得長期生存需要手術(shù)根治，但只有約20％左右的中晚期肝癌患者具有手術(shù)條件，前期若患者經(jīng)過肝癌轉(zhuǎn)化治療，可有效改善機(jī)體情況，確保手術(shù)效果最大化。
肝病科主任馬曉軍也表示，該病例的成功救治，體現(xiàn)了最新肝癌診療技術(shù)在我院的規(guī)范化應(yīng)用開展，取得顯著成果，以及我院肝癌多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)在肝癌這一棘手臨床問題上的重要作用。 
肝臟是人體最沉默的器官，由于其病變的發(fā)生總是令人難以察覺，一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀時，往往為時已晚。肝癌以其高病發(fā)率，高死亡率讓人聞之喪膽。如何提高人們對肝癌的認(rèn)識，采取積極的預(yù)防措施，對于降低肝癌的發(fā)病率和死亡率至關(guān)重要。
下面一起來聽聽馬曉軍的專業(yè)解疑。
肝癌的高危因素有哪些？
1、乙肝、丙肝與肝硬化
慢性乙肝和慢性丙肝是我國肝癌最主要的病因，在大多數(shù)情況下，肝癌是由在乙肝或丙肝所致的肝硬化發(fā)展而成。
2、脂肪肝和糖尿病
脂肪肝患者進(jìn)展為肝癌的比例越來越高，其原因與糖尿病或肥胖導(dǎo)致非酒精性脂肪肝發(fā)病率升高有關(guān)。 
3、酒精
酒精是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的一級致癌物。酒精在肝臟代謝的過程中產(chǎn)生的乙醛是強(qiáng)致癌物，對肝細(xì)胞有直接損傷作用。嗜酒導(dǎo)致的酒精肝甚至肝硬化會進(jìn)一步誘發(fā)肝癌。 
4、黃曲霉素感染
黃曲霉素是一種真菌毒素，主要存在于發(fā)霉的谷物中，具有很強(qiáng)的致癌作用。
5、其他導(dǎo)致肝硬化的病因
如慢性膽道疾病、遺傳性或代謝性肝病，均可導(dǎo)致肝硬化，易進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。
6、長期華支睪吸蟲感染
即肝吸蟲病，可以誘發(fā)膽管癌，而食用魚生的飲食習(xí)慣，使得我們佛山地區(qū)肝吸蟲感染率、膽管癌的發(fā)生率居高不下。 
肝癌如何預(yù)防？
1、定期體檢
血清甲胎蛋白（AFP）檢測與肝臟超聲檢查相結(jié)合，是目前經(jīng)濟(jì)實(shí)用且有效的早期肝癌篩查方法，對于高危人群，應(yīng)至少每半年體檢一次。
2、健康飲食
不吃霉變食物，保存好家里的食用糧食，防止發(fā)生霉變；不多吃燒烤及腌制食品；不吃或少吃酸菜、咸菜、咸魚、香腸、燒烤等含有亞硝胺類物質(zhì)多的食物。
3、接種疫苗及抗病毒治療
有效預(yù)防病毒性肝炎是預(yù)防肝癌發(fā)生的最主要手段。還沒有產(chǎn)生乙肝抗體的人群都應(yīng)該去接種乙肝疫苗，對于有抗病毒指征的乙肝、丙肝患者一定要盡早啟動抗病毒治療。研究表明，使用核苷酸類抗病毒藥物可減少50%的腫瘤發(fā)生，長效干擾素類抗病毒藥物可減少90%的腫瘤發(fā)生。
4、健康的生活方式
戒除吸煙、喝酒等不良習(xí)慣，避免食用淡水魚生等。長期飲酒可引起酒精性肝炎，損害肝臟的解毒功能，降低肝臟及全身的免疫功能，易導(dǎo)致酒精性肝硬化，而一部分肝硬化會轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/font>
肝癌如何治療？
目前，肝癌的治療主要分為外科治療、局部治療（消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)等介入治療）、系統(tǒng)抗腫瘤治療、放射治療。其中肝癌外科治療是肝癌患者獲得長期生存的重要手段，主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。
早期肝癌、中期肝癌需盡早進(jìn)行肝腫瘤根治性切除術(shù)?？傮w上早期肝癌，切除術(shù)后5年生存率可達(dá)50%。
而對于肝癌合并肝硬化失代償期的患者及嚴(yán)重肝硬化基礎(chǔ)上的肝癌，普通的肝切除術(shù)已無法滿足治療的需求，而肝移植術(shù)此時可以為患者帶來新的希望。
由于肝癌起病隱匿，首次診斷時只有不到30%的肝癌患者適合接受根治性治療，系統(tǒng)抗腫瘤治療在中晚期肝癌治療過程中發(fā)揮重要的作用。目前，免疫聯(lián)合靶向治療以其效果好、藥物副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)已成為肝癌系統(tǒng)治療的首選方案。正如上述林先生的例子，很多中晚期腫瘤患者通過系統(tǒng)治療后又獲得了通過手術(shù)切除肝癌的機(jī)會，也明顯延長了生存期，改善生存質(zhì)量。
我院肝病科常年開展規(guī)范化抗肝癌治療和肝癌的多學(xué)科MDT管理，采用消融、介入、靶向免疫及HAIC治療、營養(yǎng)支持等手段，通過個體化診療為眾多中晚期肝癌患者帶來福音。期待每位肝癌患者都能得到最合適最優(yōu)質(zhì)的治療，不斷提高生活質(zhì)量，重燃“生”希望！ 
來源：肝病科