佛山市中醫(yī)院骨科為國家級重點?？疲谡麄€華南地區(qū)乃至東南亞久負盛名。骨6科為創(chuàng)傷骨科病區(qū)，科室技術(shù)力量雄厚，共有2個醫(yī)療小組，擁有主任中醫(yī)師2名，副主任（中）醫(yī)師4人，主治中醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，其中醫(yī)學(xué)博士1名，醫(yī)學(xué)碩士6名。人才梯隊建設(shè)合理，科室發(fā)展后勁十足。 

　　我科以診治四肢骨干及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷為主，對四肢骨折，尤其是復(fù)雜骨折合并休克的病人，根據(jù)骨折情況采用最佳方式處理，如：微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定（Liss）、外固定架、帶鎖髓內(nèi)釘、PFNA、各種鎖定鋼板、可吸收螺釘?shù)?，以減少患者后遺癥，降低致殘率。在科主任及技術(shù)組長的帶領(lǐng)下，我科積極開展各種骨科疑難病例的手術(shù)治療。通過改良后內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合前內(nèi)外側(cè)入路治療復(fù)雜脛骨平臺骨折；運用改良Judet切口治療復(fù)雜肩胛骨骨折；股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后骨不連、內(nèi)固定斷裂的手術(shù)治療；對于老年患者的肱骨近端骨折，采用肱骨近端鎖定鋼板及骨水泥強化治療；對于肘關(guān)節(jié)骨折脫位治療后肘關(guān)節(jié)僵硬的松解手術(shù)治療，陳舊性肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的手術(shù)治療等，這些手術(shù)皆取得了良好的效果。對于骨盆、髖臼骨折，采用內(nèi)、外固定手術(shù)治療，采用改良stoppa入路治療復(fù)雜骨盆骨折，療效顯著?？剖乙肐llizarov骨搬運技術(shù)，對骨髓炎、骨缺損等疑難病提供一種有效的治療手段。 

　　中醫(yī)正骨療法是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶之一，我科在積極鉆研手術(shù)方法的同時，秉承中醫(yī)正骨傳統(tǒng)，發(fā)揮我院特色“正骨十四法”加小夾板技術(shù)的優(yōu)勢，臨床上收到滿意的療效。

　　骨科護理方面，采用系統(tǒng)化的整體護理模式，人性化的護理服務(wù)理念，規(guī)范化的病房管理，以“護理質(zhì)量安全”為核心，把“兩好一滿意”作為護理服務(wù)目標，把病人的需求作為護理服務(wù)的內(nèi)容，使“以人為本”人性化的關(guān)懷落實到實處，建立和諧的護患關(guān)系。我科發(fā)揮中醫(yī)辨證施膳和運用中藥制劑進行傷口護理的優(yōu)勢，辨證運用本院中藥制劑進行感染傷口換藥已形成護理路徑。根據(jù)患者體質(zhì)辨證分型，系統(tǒng)指導(dǎo)患者的飲食。2018年開展穴位貼敷新技術(shù)，自創(chuàng)穴位貼敷中藥制劑，對骨折患者分經(jīng)絡(luò)部位進行穴位貼敷，緩解患者疼痛、失眠、納呆、便秘等癥狀，提高生活質(zhì)量。 

　　在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、科室護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科醫(yī)護人員上下一心，團結(jié)一致為病人服務(wù)，在日常工作中互相合作，共同學(xué)習(xí)，共同進步。 

Introduction of Orthopedics and traumatology Department Ward VI

　　Orthopedics and traumatology Department in Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, identified as a national key specialty, enjoys a wide reputation in south China and southeast Asia. Led by professor wu , identified as a chief physician, Orthopedics and traumatology Department Ward VI plays a major and crucial role both in the field of clinical service, research and education of the hospital. There are two medical teams, including two senior doctors，four associate senior doctors, four attending physicians and three resident doctors, one with doctorate and six with master degree.  

　　 We mainly deal with patients with limbs fractures, especially complicated ones with shock or other complicated trauma cases. All sorts of technics are used, such as minimally invasive internal fixation (Liss), external fixation frame, intramedullary nailing, PFNA, various locking plates and absorbable screws and pins。Led by the department director and two technical leaders, we actively carries out surgical treatment for various difficult orthopedic cases。Complex tibial plateau fractures treated by modified posterior medial approach combined with anterior medial lateral approach, the modified Judet incision to treat complicated scapula fractures；Surgical treatment for the nonunion of femoral shaft fracture after internal fixation； Proximal humeral fractures in elderly patients treated with proximal humeral locking plate and bone cement；Release surgery for elbow joint stiffness after treatment of fracture and dislocation of elbow joint, surgical treatment for the terror triad of elbow joint, pelvic acetabular fractures treated with internal and external fixation, Illizarov bone transfer technique used for osteomyelitis, etc, which all achieve good results. 

　　And we still Inherit the treasures of Traditional Chinese medicine, and focus on the close reduction techniques and external fixation by wooden splints for fractures as well, which leads to satisfactory clinical results.  

　　Nursing plays a crucial role too in our department. we develop the advantage of Chinese medicine dialectical diet and Chinese medicine preparation for wound care. The nursing route has been formed by applying the traditional Chinese medicine preparation for dressing the infected wounds. Guide the patient diet according to the patient constitution syndrome differentiation. In 2018, we develop new techniques for acupoint application by applying self-created traditional Chinese medicine preparation on meridians and collaterals，to relieve symptoms like pain, insomnia, constipation, which leads to satisfactory clinical results 

　　The medical staff of our department are united in their efforts to serve the patients. We cooperate with each other in daily work, learn together and make progress together. 

一、Ilizarov技術(shù)的臨床應(yīng)用

感染性骨不連，慢性骨髓炎以及骨腫瘤導(dǎo)致的大段骨缺損，臨床中特別是對于要修復(fù)長度超過原骨干長度20%的大段骨缺損的治療難度較大。目前骨科臨床往往對感染性疾病導(dǎo)致的骨不愈合反復(fù)運用多次手術(shù)清創(chuàng)，要待感染基本控制后才考慮行第二階段植骨治療，此種方法缺點是臨床治療時間較長、容易導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)功能的障礙、復(fù)發(fā)率及感染率高?，F(xiàn)代有運用自體骨移植的方法治療骨缺損，雖然技術(shù)成熟，但移植骨塊還存在比較多的問題（如再吸收和壞死）而且不適用于較大的骨缺損。很多傳統(tǒng)骨科治療技術(shù)難以解決的骨科疑難雜癥問題，我們采用伊利扎洛夫技術(shù)（又稱為Ilizarov技術(shù)）就能起到良好的治療效果，彌補了這些方面的不足。Ilizarov技術(shù)治療骨段缺損有以下優(yōu)點：①臨床治療時間相對較短；②骨斷端愈合速度快；③肢體關(guān)節(jié)功能損傷程度相對低、創(chuàng)口小、并發(fā)癥少。技術(shù)優(yōu)勢具體體現(xiàn)在:a) 復(fù)雜問題簡單化，相對于顯微外科技術(shù)更容易操作；b) 供區(qū)損傷很小或稱無損傷；c)安全性高、效果可靠；d)不需植骨或僅需少量植骨；e)手術(shù)次數(shù)少；(f)允許對感染性壞死組織及骨腫瘤作更徹底的切除，減少了感染及腫瘤復(fù)發(fā)率；(g)可應(yīng)用于骨缺損伴隨的其他方法難以解決的肢體短縮、畸形及開放性傷口等，且可與軟組織重建相結(jié)合。在骨愈合速度、治療時間、手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥發(fā)生率、治療費用等方面都比傳統(tǒng)治療方法有優(yōu)勢；在感染情況下尤其是軟組織條件差仍可應(yīng)用，Ilizarov技術(shù)體現(xiàn)出了其它骨科技術(shù)無法比擬的優(yōu)勢。如果有并發(fā)癥發(fā)生，Ilizarov方法可以通過減慢、停止、倒轉(zhuǎn)矯形來控制和消除。

我科室應(yīng)用Iilzarov技術(shù)治療骨科骨髓炎導(dǎo)致的大段骨缺損，各種畸形的矯正，取得了良好的臨床療效，也一致得到了患者的好評。

二、脛骨平臺骨折的特色治療

脛骨平臺骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，必須達到關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，當(dāng)關(guān)節(jié)面不平時，都需要行手術(shù)治療。我科對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復(fù)位或閉合復(fù)位，根據(jù)實際情況使用空心釘、鋼板、外固定支架等作為固定物個體化治療，對于IV型骨折患者，我科使用內(nèi)外側(cè)雙側(cè)鋼板固定，對于合并后側(cè)柱骨折的患者，使用內(nèi)外后側(cè)聯(lián)合切口，進行三側(cè)柱固定，以達到脛骨平臺骨折的穩(wěn)定，術(shù)后早期操練，使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)。對畸形愈合的脛骨平臺骨折，通過截骨矯形，重建和改善膝關(guān)節(jié)活動功能。近年我科更使用MIPPO、LISS技術(shù)，使用小切口、有限切口進行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，達到良好效果。

對于復(fù)雜的脛骨平臺骨折，除了應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)切開復(fù)位固定以外，我科室應(yīng)用后側(cè)倒“L”切口，于腓腸肌間隙一處入路兩處通道暴露固定后側(cè)柱骨折塊，創(chuàng)傷小，暴露充分，固定穩(wěn)靠，取得了良好的臨床療效。

三、肱骨近端骨折的治療

肱骨近端粉碎性骨折，對于明顯移位的骨折,尤其是粉碎性骨折(包括三、四部分骨折),由于附著于大、小結(jié)節(jié)上的肩袖肌肉的牽拉,閉合復(fù)位很困難,保守治療常導(dǎo)致畸形愈合,嚴重影響肩關(guān)節(jié)功能。

對有明確手術(shù)指征的肱骨近端粉碎性骨折，我科室主要通過應(yīng)用鎖定肱骨近端鋼板(LPHP)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，而對于老年性嚴重骨質(zhì)疏松患者，通過手法閉合復(fù)位外固定支架固定，同樣取得了良好的療效。

四、骨盆內(nèi)支架技術(shù)

美國底特律的Rahul Vaidya等于2011首先報告使用一種經(jīng)皮穿棒的前路內(nèi)固定支架技術(shù)，必要時再聯(lián)合后路固定治療不穩(wěn)定骨盆環(huán)損傷，取得良好的療效。近年來逐漸在國內(nèi)推廣應(yīng)用，骨六科運用釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)微創(chuàng)治療骨盆環(huán)骨折，前路采用髂前上棘及恥骨聯(lián)合上緣小切口，后路采用髂后上棘小切口，利用髂骨釘、棒環(huán)形固定骨盆環(huán)，取得了良好的療效，適應(yīng)證（1）、骨盆環(huán)閉合性骨折TileB及C（2）、不伴有神經(jīng)血管損傷。（3）、全身情況好，可以耐受手術(shù)患者。與目前鋼板內(nèi)固定及支架外固定術(shù)等主流術(shù)式比較，具有創(chuàng)傷小，固定牢固，能恢復(fù)骨盆解剖位置，手術(shù)時間短，感染等并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。

術(shù)后第2天患者即可扶拐下地負重步行鍛煉，避免骨盆骨折后長期臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥，再配合本院制劑舒筋洗藥熏洗膝部，傷科油按摩跟腱，能有效促進患肢功能的恢復(fù)。

五、雙柱固定肱骨干骨折

目前對于肱骨干骨折的治療主要有以下三種方法：普通鋼板固定、鎖定鋼板固定以及帶鎖髓內(nèi)釘固定，然而無論采用哪種方法，骨折延遲愈合甚至骨不連的發(fā)生率仍然較高。我科室通過采用鎖定重建鋼板雙柱固定肱骨干骨折，同一入路通過上臂的旋轉(zhuǎn)不同方向固定骨折端，明顯增加了骨折穩(wěn)定性，大大減少了骨折延遲愈合以及骨不連的發(fā)生率，取得了良好的臨床療效。

六、輔助單皮質(zhì)鎖定鋼板固定治療骨不連

對于不穩(wěn)定性骨不連，常規(guī)方法是拆除原內(nèi)固定物，骨質(zhì)清除取骨植骨重新內(nèi)固定物，我科室在不拆除原內(nèi)固定物的基本上，通過取骨植骨加輔助單皮質(zhì)鎖定鋼板固定，通過增加骨折端穩(wěn)定性促進骨折愈合，同樣取得了良好的臨床療效，此方法創(chuàng)傷小，出血少，大大縮短了手術(shù)時間，減少了手術(shù)并發(fā)癥，一致得到了患者和同行的認可。