又開(kāi)始放肆吃喝

　　一不小心就發(fā)生便秘腹瀉等腸胃問(wèn)題

　　加之春節(jié)將近，人員流通增多 

　　也有不少家長(zhǎng)擔(dān)心所謂的變異株

　　孩子拉肚子該怎么辦？

　　要準(zhǔn)備什么藥？

　　其實(shí)，拉肚子在孩子成長(zhǎng)過(guò)程非常常見(jiàn)

　　處理原則也很簡(jiǎn)單

　　本期育兒堂

　　我院兒科陳艷洋副主任中醫(yī)師

　　教大家兒童腹瀉的照護(hù)方式

　　關(guān)鍵：預(yù)防脫水

　　嚴(yán)重、頻繁的腹瀉會(huì)使人體丟失大量水分、電解質(zhì)，導(dǎo)致脫水、低鈉血癥、低鉀血癥、酸中毒等嚴(yán)重后果，不及時(shí)糾正可能會(huì)危及生命。

　　那么，如何預(yù)防孩子因腹瀉脫水？陳艷洋表示，孩子出現(xiàn)腹瀉癥狀就要補(bǔ)充水分。世界衛(wèi)生組織推薦所有脫水癥狀的急性腹瀉患者口服補(bǔ)液鹽，以預(yù)防治療脫水。家長(zhǎng)們需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的比例來(lái)沖調(diào)，少量多次喂給孩子喝。

　　沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽時(shí)，可以頻頻喂孩子喝溫水，不推薦自行用食鹽或糖沖水給孩子喝，掌握不好濃度反而會(huì)加重病情。　　

　　怎么判斷孩子有沒(méi)有脫水

　　在給孩子補(bǔ)充水分的同時(shí)，家長(zhǎng)們需要觀察孩子的精神狀態(tài)好不好，能不能吃東西，喝水下去會(huì)不會(huì)吐出來(lái)，哭的時(shí)候有沒(méi)有眼淚，小便量有沒(méi)有減少，小寶寶的前囟有沒(méi)有凹陷下去等等。　　

兒童脫水的表現(xiàn)

　　照護(hù)原則：注意兩個(gè)“合理”

　　01合理飲食

　　合理的飲食可以讓孩子恢復(fù)得更快，建議短時(shí)間內(nèi)以易消化食物為主，忌油膩、大魚(yú)大肉、生冷水果、奶制品及飲料等高糖分食物，適當(dāng)多飲水。

　　陳艷洋建議，腹瀉期間攝入米糊、粥等淀粉類流食為佳（可以加幾片瘦肉調(diào)味）。

　　如果是嬰幼兒，則應(yīng)注意以下原則↓↓

　　母乳喂養(yǎng)

　　可以繼續(xù)母乳，但寶媽哺乳前一定要洗手、清潔乳頭。

　　奶粉喂養(yǎng)

　　短時(shí)間內(nèi)可改喂無(wú)乳糖奶粉（腹瀉奶粉），但腹瀉癥狀緩解后要及時(shí)遵醫(yī)囑恢復(fù)原來(lái)的喂養(yǎng)。

　　準(zhǔn)備添加輔食

　　放慢速度，待病情恢復(fù)后再逐步添加。　

　　以上飲食指導(dǎo)只可以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施，癥狀緩解后應(yīng)逐步調(diào)整恢復(fù)正常飲食。如果孩子腹瀉、嘔吐等情況進(jìn)一步加重，建議到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

　　02合理用藥

　　一般來(lái)說(shuō)，病毒性腹瀉沒(méi)有特效藥，預(yù)防、糾正脫水是關(guān)鍵，除此之外，還可以配合腸黏膜保護(hù)劑（蒙脫石散）、腸道微生態(tài)治療（益生菌）等。

　　家長(zhǎng)們還需要注意，抗生素（消炎藥）對(duì)于病毒感染導(dǎo)致的腹瀉是無(wú)效的，不合理的使用反而會(huì)造成孩子腸道菌群失衡，得不償失。

　　不少家長(zhǎng)會(huì)有疑問(wèn)，孩子拉得厲害，為什么醫(yī)生不開(kāi)止瀉藥？陳艷洋表示，止瀉劑會(huì)抑制胃腸動(dòng)力，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，甚至加重病情，家長(zhǎng)們切不可“見(jiàn)瀉止瀉”。　

　　什么情況要來(lái)醫(yī)院就診

　　如果在家經(jīng)過(guò)一般的處理后，孩子腹瀉癥狀沒(méi)有緩解甚至加重，或者出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁，高熱或體溫不升，4小時(shí)內(nèi)沒(méi)有小便、嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食、面色蒼白、抽搐等嚴(yán)重情況，以及年齡小的寶寶，建議盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，必要時(shí)需要住院治療。

　　中醫(yī)藥止瀉有方

　　中醫(yī)藥在治療腹瀉上的效果同樣顯著，但服用中藥需要咨詢專業(yè)的中醫(yī)生，根據(jù)孩子的情況辨證用藥。

　　陳艷洋提到，沒(méi)有條件時(shí)，1歲以上的孩子可以先用中成藥，比如大家最為熟悉的是藿香正氣丸，適用于風(fēng)寒夾濕導(dǎo)致的腹瀉；保濟(jì)口服液則適合飲食積滯引起的腹瀉。但如果自行服藥2-3天，孩子的癥狀還是沒(méi)有緩解或者加重了，建議及時(shí)就醫(yī)。1歲以下的孩子，用量則要遵醫(yī)囑。　　

藿香正氣

　　如何選：一般小朋友建議用“藿香正氣丸”“藿香正氣口服液”，但不建議用“藿香正氣水”（含有酒精），具體可參照藥品說(shuō)明書(shū)。

　　推薦穴位按摩

　　揉按足三里

　　足三里穴位于膝蓋外膝眼下3寸，脛骨旁開(kāi)1寸。可用指腹在穴位處施加一定的力度揉按，每側(cè)5-10分鐘。

　　摩腹

　　排空小便，平躺腹部放松，以肚臍為中心，肚臍至劍突下距離的2/3為半徑，順時(shí)針按摩，力度和緩，每次8分鐘。

　　艾灸

　　在雙側(cè)足三里、神闕（肚臍）、中脘（上腹部），距離皮膚一定距離來(lái)回進(jìn)行，以皮膚微微發(fā)紅為度，一般每次5-10分鐘即可，避免燙傷。

　　收藏簡(jiǎn)易止瀉食療

　　扁豆薏苡仁粥

　　薏苡仁30克，炒扁豆15克，大米100克，一起放入鍋內(nèi)煮粥，加少許鹽適量調(diào)味，每天早晚各服食1次。

　　具有健脾、利濕止瀉之功效，適用于小兒濕重于熱之腹瀉。

　　焦米湯

　　大米（東北大米等粳米更佳）100克左右，淘洗1次后倒入干凈的不粘鍋，中火翻炒至微黃后轉(zhuǎn)小火繼續(xù)炒制大部分米粒焦黃（不可炒黑）。放入粥鍋加入適量清水，水開(kāi)后轉(zhuǎn)小火熬煮30分鐘左右，出鍋前攪拌，取上層米湯少量多次飲用。

　　有健脾止瀉的功效，適用于小兒寒濕瀉。

　　蘋(píng)果泥

　　蘋(píng)果去核，不用去皮，切塊后上鍋蒸熟，打成泥食用即可。

　　煮熟的蘋(píng)果具有澀腸止瀉的功效。

　　陳皮粥

　　大米100克、陳皮2克，煮粥同服，每天2次。

　　適用于小兒泄瀉后期的調(diào)養(yǎng)，具有健脾開(kāi)胃的功效。　　

　　保護(hù)腸胃健康過(guò)大年

　　民以食為天。陳艷洋表示，過(guò)年肯定要吃好，但孩子脾胃本不足，一不留神就會(huì)出現(xiàn)積食、喉嚨痛等情況。建議過(guò)年期間飲食避免辛辣燥熱，葷素合理搭配，少吃零食，多吃新鮮蔬菜，適當(dāng)控制食量，不要頓頓吃撐。萬(wàn)一吃多了也記得活動(dòng)一下，可以喝點(diǎn)胡蘿卜馬蹄甘蔗水。

　　作者：李殊陽(yáng)