“沒想到我這么快就可以出院了,除了手術治療居然還體驗了這么多特色中醫(yī)療法,我現(xiàn)在感覺氣色也好多啦”鄭奶奶開心地與醫(yī)務人員逐一道謝!
這是發(fā)生在佛山市中醫(yī)院肛腸科送別患者出院時的溫馨場景,誰都想不到這位滿心歡喜的老人是一位年過六旬的直腸癌患者。
鄭奶奶近1個月以來出現(xiàn)大便次數(shù)增多、便意頻繁(5-6次/日)、伴有大便不盡感、大便帶血、量少等癥狀,遂來到我院肛腸科就診,懷疑直腸腫物待查收住入院。入院后完善相關檢查,經胸腹部CT及無痛腸鏡檢查后,最終被診斷為直腸癌。肛腸科主任廖信芳帶領團隊對鄭奶奶病情綜合評估后,考慮到患者高齡,為其制定了一套中西醫(yī)結合診治方案,除順利實施微創(chuàng)腹腔鏡直腸癌根治術(Dixon術)外,還充分發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色,并將加速康復外科理念應用于整個圍手術期。鄭奶奶術后第2天即可下床活動,第6天便神清氣爽地開心出院了。
鄭奶奶之所以這么快恢復,除了廖信芳團隊微創(chuàng)手術技藝高超,還主要因為在圍手術期加入了多種中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法,包括中藥內服、針灸、按摩等改善患者入院前大便黏膩、溏稀、排便不盡、里急后重等痰濕體質的癥狀,促進濕邪排出;并指導患者學習吐納功,以提高呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能,加速康復。
另外,加速康復外科技術的整套干預措施,也起到很好的促進作用。具體包括:
術前
1、通過宣教消除患者的恐懼和焦慮心理,使患者正確認識自身疾病,情緒趨于平和,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,將負面情緒導致的不良應激反應降至最低。
2、鼓勵患者多攝入雞蛋、魚、瘦肉和乳制品等健康的高蛋白食物,優(yōu)化營養(yǎng)結構。
3、根據(jù)患者的腫瘤位置及特點,擬定實施中低位直腸癌保肛手術方案,術前給予充分機械性腸道準備及禁食水等措施。
術中
1、術中保溫:手術過程中提高手術室室溫,加蓋棉被,通過術中溫鹽水沖洗腹腔等方式防止術中低體溫,以降低切口感染的發(fā)生率,減少術中失血,降低圍手術期心血管并發(fā)癥的幾率,并減輕患者術后的不適感。
2、補液方案:限制術中液體輸入量,減輕心肺負擔、減少肺水腫、吻合口瘺等術后并發(fā)癥的發(fā)生。
術后
1、術后鎮(zhèn)痛:運用黃帝內針、耳穴埋豆等中醫(yī)療法,可明顯減輕術口疼痛,并促進術區(qū)的血液循環(huán),加快傷口愈合。
2、早期活動:中醫(yī)學認為“久臥傷氣”,術后臥床時間過久會導致氣血運行不暢而出現(xiàn)氣滯血瘀的癥狀,所以鼓勵患者術后早期下床活動。加上艾灸曲池、足三里、陰陵泉等穴位,能補氣血,促進腸道蠕動及肛門排氣?;颊咴诩覍俚膮f(xié)助下于術后第2天開始下床活動,腸道功能恢復快,避免了肺炎及血栓的形成,利于術后康復,大大縮短住院周期。
3、早期進食:根據(jù)患者自身情況,遵循少量多餐,逐漸增量的原則。中醫(yī)以“消食健脾、行氣和胃”為法,予保和丸加減,并施行溫通罐、火龍罐調暢氣機,防止術后腹脹的發(fā)生。同時予穴位貼敷提高機體免疫力,減少手術并發(fā)癥。
4、中藥外敷:術后使用我院院內制劑“傷科黃水”外敷腹部傷口,具有抗炎消腫、活血化瘀等作用,預防傷口感染,且加快傷口愈合。
5、早期拔管:因麻醉、疼痛、心理等因素會導致患者術后尿潴留,早期拔除導尿管可有效降低泌尿系感染的風險,提高患者的舒適度,同時利于早期下床活動。
廖信芳帶領團隊查房(資料圖)
廖信芳表示,此患者的成功案例凸顯了我院肛腸科的救治水平和精心服務,充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢,并積極推行加速康復外科的應用,加快患者康復,降低術后并發(fā)癥,達到了超出預期的效果。
同時他還提醒,隨著年齡的增長,老年人身體機能逐漸衰退,尤其是65歲以上老年人以及伴有基礎疾病人群一旦患病,病情往往較重,容易引發(fā)感染,嚴重影響老年人生命質量。建議老年人每年至少1次體檢,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)、早干預可有效降低疾病風險。
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作者:郭高正