“沒想到我這么快就可以出院了，除了手術治療居然還體驗了這么多特色中醫(yī)療法，我現(xiàn)在感覺氣色也好多啦”鄭奶奶開心地與醫(yī)務人員逐一道謝！

　　這是發(fā)生在佛山市中醫(yī)院肛腸科送別患者出院時的溫馨場景，誰都想不到這位滿心歡喜的老人是一位年過六旬的直腸癌患者。　　

　　鄭奶奶近1個月以來出現(xiàn)大便次數(shù)增多、便意頻繁（5-6次/日）、伴有大便不盡感、大便帶血、量少等癥狀，遂來到我院肛腸科就診，懷疑直腸腫物待查收住入院。入院后完善相關檢查，經胸腹部CT及無痛腸鏡檢查后，最終被診斷為直腸癌。肛腸科主任廖信芳帶領團隊對鄭奶奶病情綜合評估后，考慮到患者高齡，為其制定了一套中西醫(yī)結合診治方案，除順利實施微創(chuàng)腹腔鏡直腸癌根治術（Dixon術）外，還充分發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，并將加速康復外科理念應用于整個圍手術期。鄭奶奶術后第2天即可下床活動，第6天便神清氣爽地開心出院了。　　 

　　鄭奶奶之所以這么快恢復，除了廖信芳團隊微創(chuàng)手術技藝高超，還主要因為在圍手術期加入了多種中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法，包括中藥內服、針灸、按摩等改善患者入院前大便黏膩、溏稀、排便不盡、里急后重等痰濕體質的癥狀，促進濕邪排出；并指導患者學習吐納功，以提高呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能，加速康復。

　　另外，加速康復外科技術的整套干預措施，也起到很好的促進作用。具體包括：

　　術前 

　　1、通過宣教消除患者的恐懼和焦慮心理，使患者正確認識自身疾病，情緒趨于平和，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，將負面情緒導致的不良應激反應降至最低。

　　2、鼓勵患者多攝入雞蛋、魚、瘦肉和乳制品等健康的高蛋白食物，優(yōu)化營養(yǎng)結構。　　 

　　3、根據(jù)患者的腫瘤位置及特點，擬定實施中低位直腸癌保肛手術方案，術前給予充分機械性腸道準備及禁食水等措施。

　　術中 

　　1、術中保溫：手術過程中提高手術室室溫，加蓋棉被，通過術中溫鹽水沖洗腹腔等方式防止術中低體溫，以降低切口感染的發(fā)生率，減少術中失血，降低圍手術期心血管并發(fā)癥的幾率，并減輕患者術后的不適感。

　　2、補液方案：限制術中液體輸入量，減輕心肺負擔、減少肺水腫、吻合口瘺等術后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　術后 

　　1、術后鎮(zhèn)痛：運用黃帝內針、耳穴埋豆等中醫(yī)療法，可明顯減輕術口疼痛，并促進術區(qū)的血液循環(huán)，加快傷口愈合。　　

　　2、早期活動：中醫(yī)學認為“久臥傷氣”，術后臥床時間過久會導致氣血運行不暢而出現(xiàn)氣滯血瘀的癥狀，所以鼓勵患者術后早期下床活動。加上艾灸曲池、足三里、陰陵泉等穴位，能補氣血，促進腸道蠕動及肛門排氣?；颊咴诩覍俚膮f(xié)助下于術后第2天開始下床活動，腸道功能恢復快，避免了肺炎及血栓的形成，利于術后康復，大大縮短住院周期。　　

　　3、早期進食：根據(jù)患者自身情況，遵循少量多餐，逐漸增量的原則。中醫(yī)以“消食健脾、行氣和胃”為法，予保和丸加減，并施行溫通罐、火龍罐調暢氣機，防止術后腹脹的發(fā)生。同時予穴位貼敷提高機體免疫力，減少手術并發(fā)癥。　　

　　4、中藥外敷：術后使用我院院內制劑“傷科黃水”外敷腹部傷口，具有抗炎消腫、活血化瘀等作用，預防傷口感染，且加快傷口愈合。

　　5、早期拔管：因麻醉、疼痛、心理等因素會導致患者術后尿潴留，早期拔除導尿管可有效降低泌尿系感染的風險，提高患者的舒適度，同時利于早期下床活動。　　

　　廖信芳帶領團隊查房（資料圖）

　　廖信芳表示，此患者的成功案例凸顯了我院肛腸科的救治水平和精心服務，充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，并積極推行加速康復外科的應用，加快患者康復，降低術后并發(fā)癥，達到了超出預期的效果。

　　同時他還提醒，隨著年齡的增長，老年人身體機能逐漸衰退，尤其是65歲以上老年人以及伴有基礎疾病人群一旦患病，病情往往較重，容易引發(fā)感染，嚴重影響老年人生命質量。建議老年人每年至少1次體檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早干預可有效降低疾病風險。　　

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　　作者：郭高正